Thursday, December 4, 2014

中国医院体检套餐名目繁多 被指包装为商业陷阱


中国 大陆医院体检套餐名目繁多,价格最贵上万。调查表明,据相关报导,〝中国式体检〞可谓一朵奇葩。其背后,不仅是医疗服务体系的不完善、行业监管的不得力,而且是渗透整个社会的〝医疗化的生活〞。据业内人士表示,究竟要不要做体检,由个人做选择 。但中国的问题 是,管理部门、商人与医疗界已经联起手来,耗费大量资源,将体检包装成了一个令外行人看来无懈可击的商业陷阱。


〝中国式体检可谓一朵奇葩〞


据北京市体检质量控制和改进中心、北京市体检中心主任张静波介绍,目前北京市准予开展健康体检的医疗机构达204家,从事健康体检的业务人员达到了近万人,为320余万市民提供了健康体检服务。


据统计,截至2013年,大陆体检市场规模已达到600亿元人民币。据《中国新闻 周刊》,每年大体检机构总裁俞熔提出的商业理念是:未来 ,医院不再是用户的〝入口〞,而体检机构才是。只要抓住这一入口,就有机会成为整个医疗健康产业的〝百度〞。


据慈铭北京雍和宫体检分院院长莫金锐介绍,起初,慈铭的检查项目只有十几项,但如今总共有1000多项。杨丰韦说,〝实际上,由于体检都是由单位买单,大部分体检还是集中于几百块钱的中等价位套餐。〞他说,国内体检行业的共同野心,就是让体检能够纳入到医保范围。


商业体检行业在中国扩张式发展的过程中,则一直缺乏专业的论证和规范。吴海云说:我们大量的保健经费都被投入到了这些其他国家并不推荐进行的筛查当中——这些检查有的不具备证据支持,有的则具有极差的投入与产出比。


医生吴海云说,他自己从不接受那种成套包装的体检,只是根据自己的身体情况,每隔几年检查一些具体项目。他表示:〝世界上几乎没有第二个国家,体检行业如此红火,如此花样繁多。‘中国式体检’,可谓一朵奇葩。〞


体检被包装为商业陷阱


检查什么项目?由谁来决定?圣西睿智对这个问题表示,有一个成立于1984年 的预防医学特别工作组,这是一个由全国预防医学与循证医学的专家志愿组成的独立组织。美国医生们需要参照提供的体检项目清单,来确定谁需要做什么检查。而这个清单,就是由这个预防医学特别工作组制定的,以保证所有检查项目都建立在循证医学的基础之上。在,也有类似的制度。因而,圣西睿智特别希望中国也能有这样的措施,来保证体检项目的科学 性,而不是由商业体检机构自己设计〝套餐〞。


哈尔滨市儿童医院医生、科普作家李清晨说,他自己及其亲属从来不考虑去商业体检机构做体检。〝商业性体检机构里的医生,他们有能力判定一些稍微复杂一点儿的情况吗?那些在网上很活跃的商业体检机构,主要目的还是千方百计让顾客掏钱。即使是大型公立医院的体检中心,虽然号称是非营利性的,也都在按照商业模式运作。过度商业化的体检无法做到个性 化的定制体检方案。此外,以营利为主要目的的体检机构,在观念上能不能跟得上最新的医学证据并与之相符合,也值得怀疑 。〞


山东大学卫生管理与政策研究中心教授张成琪认为,体检医生与受检人群之间的信息不对称必然会导致体检服务的诱导需求。许多医院推出了名目繁多的体检套餐,然而由于相关专业知识的缺乏,受检对象对这些体检项目或者体检套餐,无从选择。


与单纯做体检的民营机构不同,对于公立医院来说,体检还能带来额外的收入:在体检中发现健康问题的〝顾客〞,可以顺便转换成医院的〝病人〞。广东省人民医院体检中心主任袁向东算了一笔账:〝如果查出疾病的这10%都去了门诊,其中还有1%~2%的人住院,那么(每年的)间接效益就有五六千万元。〞


由于可以利用医院的现有设备,再加上现成的品牌效应,体检业务成了公立医院手到擒来的一块肥肉。体检和药品、诊疗并列,目前已经成为医院收入来源的三大支柱之一。


在吴海云看来,究竟要不要做体检,个人有自己做选择的。但中国的问题是,管理部门、商人与医疗界已经联起手来,耗费大量资源,将体检包装成了一个令外行人看来无懈可击的商业陷阱。


外界式体检


在接受体检的过程中,来自美国的医生圣西睿智见识了中国体检机构里各种自创的花样和过度检查。而更令他感到不安的是,在他接受体检两个小时的过程里,没有任何医生询问他的病史,哪怕是一次。〝没人问我现在服用什么药物、当前的健康问题、过敏史、家庭病史,或者手术史。甚至没人掏出过听诊器听听我的心脏和肺部情况,也从没有医生检查我的皮肤上是否有可疑的痣,或者触摸我的腹部,看看是否有硬块。〞


这让圣西睿智十分担忧。作为一名医生,他明白,80%~90%的诊断都是通过病史和身体体征做出的,各种检测只不过是确定或否认医生判断的一种手段。因此,任何百分之百依赖于仪器、化验,而不询问病人健康历史 的机构,都无法提供有效的和高效率的健康服务。圣西睿智说,这种所谓的身体检查,是他在美国的医院里闻所未闻的。


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